抗缪勒管激素（AMH）检测，医学指导妇科疾病临床管理

抗缪勒管甲状腺素（AMH）是由卵子细胞建德此前卵巢和小建德卵巢的颗粒细胞甲状腺素的蛋白，需要再现整个生命周期的卵子细胞存量系统。持续发展，AMH 在卵子细胞存量系统分析报告、女性辅助卵子门诊中都的关键意义日渐凸显。昨日，「2019 冯氏病人 AMH 针灸系统设计专家时会」在广东汕头开会，北方人医科大学北方人诊所全松客座教授、住院化疗郁琦客座教授、中都山大学另有第三诊所刘先为客座教授出席时会议，就 AMH 对于多囊卵子细胞症（PCOS）的门诊以及在妇科移植手术此前后分析报告卵子细胞存量系统等针灸意义展开了深入个人与探究。

「过往，针灸上；也用成年人、卵子细胞超声检查、促卵巢生成甲状腺素（FSH）等作为参照衡量来综合分析报告女性卵子细胞存量系统，然而这些衡量在测定短时间和操作者经验上有诸多要求。」大时会主席全松客座教授认为，「作为卵子细胞存量系统非；也直接的衡量衡量，AMH 测定所致制于排卵负面影响、测定结果平衡，需要非；也早、非；也确切地再现卵子细胞是否发生衰变，在女性卵子肥胖症领域的系统设计日渐广泛，尤为在导师妇科癌症的针灸门诊方面发挥了关键关键作用。」

北方人医科大学北方人诊所 全松客座教授

AMH 测定与 PCOS 管理

PCOS 是一种具有卵子、代谢、心理相似性的；也见卵子内甲状腺素癌症，时会引起不规律排卵、多毛、不孕、产后并发症等问题，还时会减缓代谢症、糖尿病此前期和冠心病等风险，随之而来病变心理焦虑、抑郁的势必。深入研究发现，PCOS 还时会值得注意减缓乳腺免疫缺陷的发生风险 [1]。

现阶段，PCOS 发病机制尚不明确，病人仍不存在诸多难点：全球各 PCOS 手册病人标准都已分立、多囊卵子细胞正常（PCOM）因设备完全相同和操作者员偏差等而变异、年青人症状/体征/检查基因表达差等，全球 PCOS 病变普遍不存在病人延迟现象 [2]。

深入研究表明，AMH 在 PCOS 的发病机制中都发挥关键关键作用：病变雄甲状腺素、促卵巢生成素（LH）、胰岛素、内源性终末产物（AGE）下降时以及基因诱因皆或许随之而来 AMH 下降时，进而随之而来卵巢生成素（FSH）敏感性减缓、芳香化底物减缓，最终随之而来排卵持续性。深入研究结果显示，PCOS 病变的 AMH 高度较正；也排卵女性下降时 2-4 倍 [3]，尤为是在年青人 PCOS 病变中都，AMH 高度值得注意下降时 [4]。因此，AMH 被表示同意作为 AFC 的替代标记物，用来病人 PCOS[5],[6]。

「对于 PCOS 的病人，最新的世界性手册明确了病人程序（图一），即『三步走+排除病人』。该病人程序非；也加讲求针灸相似性，可进一步节省卫生资源的使用。」郁琦客座教授认为，「此外，值得特别注意的是，AMH 作为 PCOS 基因表达衡量，不仅能同时再现高雄市甲状腺素、排卵持续性和多囊卵子细胞，且所致制于操作者员负面影响，比建德卵巢总和（AFC）非；也简单，可合理解决目此前病人中都的诸多难点，是非；也不符针灸期望的病人衡量。」

图一

住院化疗 郁琦客座教授

同时，AMH 测定在 PCOS 病变治果检测中都也具有关键针灸意义。世界性最新手册提出批评，首先需关注和重视 PCOS 病变的心理肥胖症，举荐病变保持非；也加肥胖症的生活习惯作法；其次，对于无分娩期望的病变，口服避孕药（COC）是高雄市甲状腺素瓜氨酸和不规则排卵化疗的一线制剂，而以 COC 为基础的「COC+生活习惯作法+二甲双胍」联合表示同意书是二线化疗的主要选择；深入研究结果显示二甲双胍可减缓肥胖 PCOS 病变的 AMH 高度。对于有分娩期望的 PCOS 病变，手册举荐来曲唑作为一线制剂化疗首选。AMH 可以提示克罗米芬促排卵效果，同时还可提示接所致所致精（IVF）的 PCOS 病变的获卵数和着床领军。

妇科移植手术此前后测定 AMH 高度 合理分析报告卵子细胞存量系统

乳腺内膜异位症是；也见的妇科癌症，其中都 17%-40% 的乳腺内膜异位症病变不存在糖果上皮细胞 [7]；在需要移植手术化疗的卵子细胞上皮细胞中都，35% 为糖果上皮细胞。

深入研究结果显示，糖果上皮细胞对卵子细胞存量系统受损致使，或许随之而来不孕不育。目此前，针灸；也采用移植手术剥除作为糖果上皮细胞的主要化疗作法，但移植手术时会进一步受损卵子细胞存量。一项创新性深入研究结果显示，展开MRI下上皮细胞剥除术的病变，术后一个月的 AMH 高度值得注意低于移植手术此前，且双侧巧囊剥除对卵子细胞存量的损失非；也加致使 [8]。

值得注意的是，糖果上皮细胞剥除术后卵子细胞存量也或许以后。一项创新性深入研究分别在术此前、术后 1、3、6、12 个月检测病变的 AMH 高度，结果结果显示术后 1、3、6 个月 AMH 高度值得注意低于术此前（P<0.01），12 个月后 AMH 与术此前无值得注意差异，术后 6、12 个月分别有 36%、72% 的病变 AMH 以后正；也 [9]。

刘先为客座教授认为：「糖果上皮细胞移植手术时会随之而来正；也卵子细胞该组织神经节受损，卵巢丢失，卵子细胞血供所致损，且术中都热受损、术后卵子细胞该组织炎症都时会负面影响卵子细胞存量系统。因此，术此前、术后全面分析报告病变卵子细胞存量系统至关关键。术此前测定 AMH 高度分析报告癌症对卵子细胞存量系统的负面影响情况，导师个体化移植手术表示同意书和沿用分娩系统策略的选择；术后通过测定 AMH，了解移植手术对卵子细胞存量的负面影响，检测卵子细胞存量的以后情况，以便根据卵子细胞存量系统情况导师备孕表示同意书。」

中都山大学另有第三诊所 刘先为客座教授

美国妇产科医师协时会（ACOG）认为，在对病变展开卵子细胞上皮细胞切掉移植手术此前，应告知病变卵子细胞存量受损风险；我国《乳腺内膜异位症的诊治手册》也提出批评乳腺内膜异位症及上皮细胞剔除移植手术都时会减缓卵子细胞存量，术此前应全面分析报告移植手术对卵子细胞系统的负面影响。

与传统意义的成年人、FSH、AFC 等分析报告衡量相对来说，AMH 测定战术上明显，所致制于排卵负面影响，需要非；也早、非；也确切地再现卵子细胞存量系统，多项手册和专家实质中都都核心内容批评 AMH 是再现卵子细胞存量非；也好的标志物。冯氏病人 Elecsys® AMH 测定试剂盒消除了免疫系统依赖性，且所致制于样本类型、内含密度及内含短时间的负面影响，为针灸提供高效领军的测定结果。

参照文献

[1] Barry JA, et al. Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-ysis. Hum Reprod Update. 2014 Sep-Oct;20(5):748-58.

[2] Gibson-Helm M, et al. Delayed Diagnosis and a Lack of Information Associated With Dissatisfaction in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):604-612.

[3] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec 21;13:137.

[4] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec

[5] Hum Reprod 2011;26(11):3123-9.

[6] J Clin Endocrinol Metab 2013;98(8):3332-40.

[7] J Minim Invasive Gynecol. 2009 Mar-Apr;16(2):142-148.

[8] Am J Obstet Gynecol. 2016 No215(5):589.e1-589.e6.

[9] J Obstet Gynaecol Res. 2015 No41(11):1773-8. 2. Fertil Steril. 2013 Aug;100(2):516-22.e3.

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编辑： 冯依璠