子宫内膜息肉一定要开刀吗？

水肿囊肿是一种醒目生长于阴囊水肿表面，由水肿腺体和基质包在腹腔而成的水肿官能炎症赘生物，总发病不下在 10%～15% 左右，很较少时有发生在 30 岁以下女官能，营寨绝经期女官能的发病不下三高。据报道，44.4% 的育龄期女官能和 36.1% 的绝经后女官能是无腹泻的，但 1.7% 的绝经以前女官能和 5.42% 的绝经期女官能有恶官能变的高风险。水肿囊肿的具体高风险心理因素和自然现象原于操作过程至今不完全具体，要绝不会宫腔镜下截去？要绝不会马上摘？已经成为病患者和临床工作者心中的的一个或许。

以下高危心理因素需注意

2013 年的一篇针对从前的 246 篇有关水肿囊肿时有发生转型具体心理因素文献资料的半分析方法化学 [1]中的，推断出：

阴囊水肿囊肿什么具体情况下格外容易自然现象升高？

对水肿囊肿自然现象原于日本史顺利进行回顾文献资料推断出，有数据分析方法表明，大部分的水肿囊肿是过后存在的。在 2002 年的小采样科学实验中的推断出，无腹泻的绝经以前女官能中的，27% 的人在随访至较少一年后推断出囊肿减小，水肿囊肿甲状腺的高风险为 0.5%～3%[2]。

在今年 1 月的 Human Reproduction 杂志中的来自伦敦大学教学医院的几位神经外科医生发布了这样一份回顾官能分析方法 [3]。推断出，囊肿放缓和所致阴囊发炎从未必然联系。这上会我们，适用 B 超监测囊肿的不等和生长具体情况确实对总体病况并从未实质官能的设法，而其所该显现所致发炎的腹泻才是不得不其所该制剂的格外为重要。相比从前认为的绝经后激素水平降高，水肿囊肿确实自然现象升高的刻板印象，在作者随访后推断出，囊肿的自然现象升高在绝经以前和有所致阴囊发炎腹泻的女官能中的格外易显现。

水肿囊肿的确实会引致不孕，尤其在辅助生殖新科技的光滑胎去除过渡期，囊肿的存在确实会抑制光滑胎着床，不太确实和炎腹泻态引致的水肿容受官能下降有关。宫腔镜下截去囊肿可降高受孕不下 [4]。

激光还是宫腔镜？没错哪家强？

水肿囊肿的定期检查手段有三种：激光、宫腔镜、盆腔质谱（MRI）和水肿活检，其中的 MRI 适用较较少，有关其所该使用大幅提高图像来确诊病变官能质存在疑虑，敏感官能和特异官能在不同的数据分析方法中的也有较较少关联，但依然以宫腔镜取材后水肿活检作为金标准化。

2012 年澳大利亚神经外科腔镜物理学会（AAGL）阴囊水肿囊肿病人最新 [5]说明：

激光为阴囊水肿囊肿的检测发放可靠的信息，并其所自由选择其中的适合其所用的（B 级）；

彩色或能量多普勒降高激光病人阴囊水肿囊肿的技能（B 级）；

内廷对比激光的其所用（有或无 3D 激光）降高了阴囊水肿囊肿的病人技能（B 级）；

盲目蚕食、刮宫或活检不宜用于阴囊水肿囊肿病人（B 级）。

目以前从未具体论据支持酪氨酸退守官能水肿剥脱制剂阴囊水肿囊肿

适用酪氨酸致使激素退守官能水肿剥脱和适用内廷酪氨酸缓释一个环 [6]（曼月乐等）来制剂水肿囊肿的作法，目以前还从未得到具体的论据支持，宫腔镜下截去囊肿无论如何是学界推荐的作法。

比利时一份纳入了 200 人的随机对照科学实验 [7]显示，宫腔镜下截去囊肿后 1 年内随即显现阴囊所致发炎的的几不下为 15%，而未制剂（期盼制剂）随即发炎的几不下为 18%。对长年的术后结局顺利进行，与宫腔镜下截去术相比，宫腔镜下粉碎术后的囊肿复发不下格外高 [8]。

如上所述，水肿囊肿确实会导致不孕，同样是今年的一项病例对照数据分析方法 [9] 显示，如果在推断出水肿囊肿后宫腔镜下将囊肿截去后顺利进行 IVF 吸热冷冻—复苏光滑胎超级任天堂，光滑胎着床不下和无囊肿病患者（鲜光滑超级任天堂）从未明显关联，且在该数据分析方法中的，临床成功妊娠不下相比对照组升高（63%：41%）。

无腹泻阴囊水肿囊肿不建议缝合制剂

丁香园之以前发布的一篇撰文无腹泻阴囊水肿囊肿 可不顺利进行缝合制剂（点击撰文答案查看全文）曾给出并不相同的结论，对于阴囊水肿囊肿的缝合指征，我们现在仍从未足够的论据顺利进行概述，其患病不下、恶变不下、时有发生选择性大多不清楚。但根据现有详细资料可知其恶变不下较高，尤其在无腹泻的阴囊水肿囊肿病患者中的，很多专家建议这些病患者可不顺利进行缝合制剂。因此，Julia Marques 任教认为对于阴囊水肿囊肿病患者同样建议缝合制剂有些过于务实，其所向病患者说明各方面私利及高风险，由病患者自行自由选择其所该缝合。

2012 年澳大利亚神经外科腔镜物理学会（AAGL）阴囊水肿囊肿制剂最新 [5]中的说明

特别是对于小的（

目以前不推荐药物制剂囊肿（B 级）；

宫腔镜囊肿缝合术无论如何是制剂黄金标准化（B 级）；

不同的宫腔镜囊肿缝合术临床肾功能从未相当大关联（C 级）；

绝经后有腹泻女童其所缝合囊肿并顺利进行结核评估（B 级）；

宫腔镜缝合术好于阴囊缝合术，基于其超音波官能，高成本及相对来说高缝合高风险（C 级）；

对于患有囊肿的不孕女童，缝合缝合囊肿有助于自然现象受孕或辅以辅助生殖新科技格外大的成功机会（A 级）。

的有

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice Wild research. Clinical obstetrics Wild gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

主编： 高瑞秋