HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用于预防性宫颈癌及其癌前病变

背景持续细菌感染很高危型人瘤病毒（hrHPV）但会导致子宫颈癌前恶性肿瘤和子宫颈癌的再次发生。全球大约70％的子宫颈癌与HPV 16和18型的细菌感染有关。目的评量青春期男人和男士传染病性应用人瘤病毒（HPV）哺育对子宫颈癌前恶性肿瘤和HPV16 / 18细菌感染的防护关键作用。搜寻方法著者检索了MEDLINE，Cochrane临床依此试验性资讯（CENTRAL）和Embase（2017年6月），获得关于试验性真实感的调查报告。同时搜寻试验性登记管理机构和母公司结果登记，以断定未能刊登的丧命率和不堪重负不好暴力事件信息。归再入标准随机依此试验性比较了HPV哺育与低剂量（哺育佐剂或另一种依此哺育）的精确性和相容性。信息收集和量化运用Cochrane方法和GRADE国际标准系统对传染病子宫颈癌前恶性肿瘤（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位癌[AIS]）的论据的假定和侵害性完成评量。通过发起者的水平线HPV DNA稳定状态区分哺育的真实感。故事情节为与哺育HPV特性具体的癌前恶性肿瘤和与HPV特性所谓的癌前恶性肿瘤。结果为依此四组和哺育哺育四组的不断定性和不断定性比（RR），95％完全正确区间。主要结果学术研究包括26项试验性（73，428名发起者）。共五10项试验性，随访星期为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的传染病。23项学术研究对哺育相容性完成了月底6个月至7年的评量。学术研究的规模或时期内不足以评量子宫颈癌的预后。除一项试验性外，所有试验性以外由哺育生产商资助。大多数归再入试验性的偏倚不断定性较低。学术研究包括单价（N = 1），OH（N = 18）和三价哺育（N = 7）。大多数受试男士岁数在26岁请注意。有三项试验性招募了25岁及以上男士。概述至少完成过一次免疫哺育发起者哺育哺育的真实感。以初始HPV DNA稳定状态来很高度评价起点hrHPV单数青春期女孩子和15至26岁的男士，与低剂量来得，HPV哺育可减小HPV16 / 18具体的CIN2 +，CIN3+，AIS。有很高级别假定论据，确实哺育可使CIN2 +从164/ 10，000减至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减小到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中但会等假定论据，确实哺育将AIS的不断定性从9/ 10，000减小到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV哺育可使CIN2 +的不断定性从287/10，000提高到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），很高等级假定）】，并且可能将任何AIS恶性肿瘤不断定性从10/ 10，000提高到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中但会等假定）】。OH哺育和三价哺育的CIN3+减小小幅度相异【（OH：RR 0.08（0.03至0.23），很高假定； 三价：RR0.54（0.36-0.82），中但会等假定）】。此信息不包括岁数小得多的男士。HPV16 / 18单数在15至26岁的人群中但会，哺育可将HPV16 / 18具体的CIN2 +从113/ 10，000减至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男士中但会，这些恶性肿瘤不断定性的减小小幅度较大【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中但会等假定】。HPV哺育可减小几位男士与HPV16 / 18具体的CIN3 +和AIS的不断定性【RR 0.05（0.02-0.14），很高假定，和RR 0.09（0.01-0.72），中但会等假定）】。岁数小得多的男士中但会未能得出有效地结果。哺育可使几位男士CIN2 +从231/ 10，000提高到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA稳定状态如何在几位男士中但会，HPV哺育将HPV16 / 18具体的CIN2+不断定性从341/ 10，000减小到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），很高度假定】。与HPV16 / 18具体的CIN3 +的不断定性也有类似的减小（很高假定）。应用于HPV哺育，与HPV16 / 18具体的AIS男士伤亡人数从14/ 10，000提高到5 / 10，000（很高假定）。HPV哺育将任何CIN2 +从559/ 10，000提高到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，很高假定】和任何AIS从17/ 10，000提高到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），很高假定）】。相异哺育特性使CIN3 +的减小不断定性相异【（OH哺育：RR 0.55（0.43-0.71）；三价哺育：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁哺育哺育的男士中但会，有中但会等假定论据确实，对于哺育哺育和未能哺育哺育的男士来讲，HPV16/ 18具体CIN2 +和任何CIN2 +不断定性完全相同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此岁数中但会未能调查报告CIN3 +或AIS的信息。不好反应依此四组和HPV哺育四组在所有岁数段的男士中但会再次发生不堪重负不好暴力事件的不断定性完全相同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），很高假定）】。依此四组的丧命率为11 /10，000，而HPV哺育四组的丧命率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度假定）】。孕妇故事情节在学术研究期间孕妇的人群中但会，未注意到作罢不断定性增大【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），很高假定）】或暂停孕妇【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），很高假定）】。对先天性斜视和死产的冲击尚能不断定【（RR 1.22（0.88-1.69），中但会等假定和（RR 1.12（0.68-1.83），中但会等假定））。结论确凿论据确实，HPV哺育可以传染病15至26岁的青春期男人和几位男士的子宫颈癌前恶性肿瘤。与HPV16 / 18具体的癌前恶性肿瘤的真实感要很少于其他HPV特性具体恶性肿瘤。对于再入四组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA单数的人群，保护真实感很少于那些不知HPV DNA稳定状态者。中但会等论据确实HPV哺育可以减小HPV16 / 18单数的老年男士的CIN2 +。本学术研究未注意到不堪重负不好反应的不断定性增大。尽管丧命伤亡人数总体较低，但哺育哺育的25岁以上男士丧命伤亡人数多数。学术研究中但会调查报告的丧命伤亡人数被并不认为与哺育所谓。尽管试验性四组之间作罢和暂停孕妇的不断定性完全相同，但也不回避HPV哺育哺育后不好孕妇故事情节的不断定性增大。能够长年随访来监测其对子宫颈癌的冲击、罕见侵害的再次发生和孕妇故事情节的冲击。古书出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.