JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前若有预液在预防慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

近来，通过预液的方式将预防3期慢性肾脏病(CKD)病征急性肾脏损伤后的预防长期以来是标准的护理工具。然而，关于该组病征须要预液的证据十分受限。本分析旨在指标3期CKD病征在碘基游离给药前省略预防性预液的肾脏安全性。

Kompas试验是一项多里心、非劣后性的随机临床实验，在荷兰6家医院开展，523举例3期CKD病征在2013年4年底至2016年9年底期间按1:1的%-随机均等拒绝接受选择性游离减弱计算机程序台地造影前1同一时间制剂250 mL的1.4%预液或不开展预液处理。2017年9年底进行时最终随访。数据分析时间为2018年1年底至2019年6年底。

共计262名病征被均等到无预液组，261名病征被均等到拒绝接受预液组。对505举例病征（96.6%）开展了主要西端分析，主要西端是对比剂给药后2～5天血浆肌酐总体与孔径相比的平均相对提高（血浆肌酐总体提高相等10%的非劣性边界）。次要整部之外游离给药后2至5天急性肾损伤的肥胖率，游离给药后7至14天肌酐总体的平均相对增高，须要透析的急性心力衰竭和预后衰竭的肥胖率以及保健款项。

在554名随机入组的病征里，有523人被纳入意向病人分析。年纪的里位数（四分位每条）为74（67-79）岁；未成年336人（64.2%），女性187人（35.8%）。与孔径相比，对比剂给药后2至5天肌酐总体的平均（SD）相对升高，无预液组为3.0%（10.5），预液组为3.5%（10.3）（平均差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在拒绝接受造影减弱计算机程序台地扫描的3期CKD病征里，不开展预液并不影响病征的安全。本分析的结果支持不开展预液病人是一种安全且具有成本效用的措施。

值得注意记事：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.