支付分红终结 医疗服务面临大转型

在老龄化和疾病谱改变所引致的照护税项压力下，全球各主要经济体在从前十年都纷纷促进了支付方的力量来依靠照护付用的短时间内下跌。但在之外国家和周边地区，照护挂钩的覆盖面积仍导致一定的裂口，这在平民化支付商品的American和单一支付方商品大多的中华人民共和国表现极其相对来说。American商业个险商品的拟于和中华人民共和国最初农合挂钩的大转型都给商品导致了大量最初普通用户。虽然引致局限欠缺的原因各不相同，但照护挂钩局限的减少是有效提升社可能会保障的重要手段，可能会催剧提高被挂钩人一组的抗后果战斗能力，也倡议了照护服务从业人员的扩张。因此，在从前5到10年，挂钩的扩面催剧倡议了照护服务商品的转型，但短时间内增长的照护税项又反过来必要性促进了支付方对控付的需求。尽管照护从业人员的教育改革一直在爆冷调控付，而且也出台了诸多控付举动，但值得注意着挂钩普通用户的拟于，照护服务方仍然获了很大的增长。从这个角度来看，扩面的同时倡议控付所遇到的阻力可能会相对减轻，或许照护服务方仍然获了增长，对自身利益的冲击不大。但是，随着American个险商品的转型导致意识形态不确定性和中华人民共和国对全民卫生保健覆盖面积亲率最少95%，中美两国之间在照护挂钩的拟于大体结束，这样一来的支付方和服务方携手增长的局面将终结，支付方对照护税项的控付将已是下一步商品转型的主线，照护管理机构将半世纪真正的单打独斗。在没有大规模相对于的同时进行教育改革将导致相对于前期不够大的阻力，但照护税项的大规模增长的压力迫使支付方一直加大对照护服务商品的控付，最终爆冷推照护服务商品的全面性年轻化。在支付方和服务方博弈的每一次中，照护服务的变革将对商品重最初挂钩，相符趋势的金融业将获短时间内转型，而支付方不再次支持的金融业则可能会导致艰难年轻化。不过，虽然中美两国之间都年中了挂钩局限扩大和控付促进不间断的每一次，但两国之间是完全各不相同的法制和商品，将其好好比不够多的是为了去解读，在各不相同商品，虽然有着某些共性的特征，但引致其转型的机制和最终导致的结果都将催剧各不相同。因此，对于海外商品的商业模式勉强作为有效用的参考而不能直接照搬，这点在照护商品特别是在如此。与中华人民共和国商品刚刚开始实行DRG等坚实性的控付大体功能各不相同，American在对以DRG为都有的固定付亲率支付上从未有着30年的探索并大为完善。American这一轮医改不够多的着力于按视觉效果付付的效用照护模式。效用照护一个中心是实地照护服务的实际视觉效果，不够多的以病者为其中心，主要用于的大体功能是30天内的再次晕倒亲率择优、以ACO（责任照护民间组织）为都有的后果收益共担民间组织、以Concierge care为都有的按人头总额另加和捆绑组合支付（Bundle Payment）。在这些大体功能的倡议下，所医院的晕倒亲率停滞下滑、门诊商品停滞向好、倡议病者健康提升的各类服务都得到了短时间内转型。首先，庞大所医院商品正导致从前数十年来仅有的单打独斗。自从平价法案（ACA）实施以来，American所医院虽然普遍性受到了政策的切割，比如最少95%的所医院都因为再次晕倒亲率被罚款，但随着停滞的最初申请加入挂钩普通用户流入和Medicaid的拟于，所医院商品的服务量仍获了增长，未经作废的照护付用从2013年的464亿美元下滑到了2015年的357亿美元。但随着对再次晕倒亲率的择优日趋蛮横，所医院的晕倒人次从2013年的3690万下滑到2015年的3500万。当挂钩普通用户拟于结束，最初普通用户增长停摆，来自联邦卫生保健担保付亲率的回落，导致所医院的支出开始出现了停摆。与此同时，商品的控付措施却准备促进，如Medicare爆冷调其2018年将有一半的担保是按效用付付，收紧支付可能会必要性影响所医院的支出和利润。在导致病者流入的减少和支出增幅大为回落的境况下，所医院能好好的就是尽量优化自身的结构来削减成本高和扩大支付方鼓励的其他业务部门。针对前者，所医院最快的方法是裁员和精简中正区，自从2016年以来，包括梅奥和MD Anderson在内的大所医院都从未开始小幅削减员工数量。另一方面，与其他管理机构合并也已是一个重要可选。从前几年的所医院商品并购越来越频密，一些营利性照护管理机构从未根本不能中空开始向外部融资重最初组合出售所医院或者之外股权，比如大型连锁所医院CHS、THC等。由于所医院的普通用户越来越多的流向院外，所医院也开始通过并购和最初建的方式来进入痊愈、护理和门诊等院外商品，所医院现在的自有注资主要分散在应催照护其中心和催性期后痊愈服务，因为前者是变为昂贵的催诊室，而后者是为了倡议病者的照护防止短时间内再次晕倒的牵涉到。而对技术要求相对较低的服务商品，所医院则不够多的是与其他管理机构合作，如短时间内公立医院和一些入家和管理机构护理。根据最近的一项研究（ 由科罗拉多大学的研究人员发表在《Journal of General Internal Medicine》杂志上），护理人员和医生在沟通上的差距可能会倡议再次晕倒亲率。因此，不够多的照护管理机构开始促进与护理服务的沟通，更必要性来倡议病者的回复并减小再次晕倒亲率。另一方面，一些所医院也鼓励参予ACO民间组织，以期能通过和其他坚实照护管理机构来携手进行有效的病者管理，从而依靠病情并减小病者再次晕倒亲率。不过从现有的研究来看，ACO的控付视觉效果并不好，特别是在是有大型所医院参与的ACO民间组织。这主要是大型所医院很难短时间内将自身的公交系统模式彻底转变，而且催重症的治疗常导致高额的税项而不能预测。因此，现在控付视觉效果良好的ACO民间组织都是只拥有医生而不拥有所医院，不够多的分散在坚实照护领域。