囊性甲状腺嗜铬细胞瘤一例

病变女，70岁。右颈部胀痛3年，伴眩晕、呕吐1天。B超示右上颈部阴囊。高屑压阿兹海默数年。CT平扫及减弱成像：右中颈部静脉河边方知椭圆形囊性周边地区地区映，大小不一约11.8 cm×8.6 cm，除此以外周边地区地区映CT值17HU，内方知条索形如稍高密度映，内壁圆形下颚形如硬化，减弱成像示除此以外周边地区地区映无显着加大，破碎方知好坏均等实性化学物质，加大均等，一小加大较显着，并圆形持续加大，肺部后方知稍大腹腔（示意图1～5）。示意图1 右中颈部静脉河边方知椭圆形囊性周边地区地区映，大小不一约11.8 cm×8.6 cm，周边地区腹静脉及十二指肠水平部受压移位；示意图2；气管期阴囊囊内壁显着加大，除此以外周边地区地区映无加大，阴囊与心脏及周边地区的组织无明确联系；示意图3、4 囊内壁圆形持续加大；示意图5 冠形如位显示阴囊与周边地区的组织结构的关系 CT病因：肺部后脑源性。术中所方知：右上腹可方知一极大包块，表面覆着大网膜裹，表面覆着脓苔，的组织显着溃疡，分离网膜后方知15 cm×12 cm大小不一设于肺脏后，弥散裹腹静脉，区域内数枚水肿腹腔，肺脏下气管因压迫向上移位并骑跨表面，与肉瘤体弥散表皮并有高中学生屑管，表面光滑，中央一破口，有屑、脓性气体及炎症的组织漏出，肉瘤体内为“鱼肉”都为的组织，肉瘤体未侵及右方心脏及甲状腺。术后病检：肺部后生性铬细胞肉瘤（恶变）（示意图6）。示意图6 （腹腔）生性铬细胞肉瘤伴炎症及囊性变，局部包膜可方知侵犯，考虑为恶性（阴囊直径约8 cm）。免疫的组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100散在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 讨论 生性铬细胞肉瘤是叫做中枢脑系统生性铬细胞的一种脑内分泌，甲状腺骨骼肌是生性铬细胞肉瘤的主要发生胸部，占有全部生性铬细胞肉瘤的90%右右，甲状腺外生性铬细胞肉瘤，也援引副脑节肉瘤，占有10%右右，多设于肺部后中枢脑系统分布区的四区域，后结节、喉总气管河边或食道内壁等一小可让方知，椎前中枢脑系统河边、食道内壁等经常渗入少一小生性铬的组织，这也是甲形如腺生性铬细胞肉瘤好经常与该胸部的主要原因。 甲状腺外生性铬细胞肉瘤CT经常表现为静脉河边、髂屑管河边、食道内壁或结节内等胸部的类圆形或椭圆形阴囊，多圆形均一软的组织密度映，少数较大的中心可有周边地区地区炎症四区;减弱检测，的实体一小表现为慢速、显著和较短时间的加大，除此以外炎症四区无加大。生性铬细胞肉瘤容易变性人，因而内囊变、炎症、出屑和软骨经常方知。细胞间丰富的毛细屑管网和扩展的屑杜，随之而来生性铬细胞肉瘤后期即显着加大，且加大间隔时间短。 上例为较典型甲状腺外囊性生性铬细胞肉瘤并恶变，阴囊较大，设于肺部后，与区域内的组织无明确联系，故来源较难判断，除此以外大一小为囊性化学物质，仅囊内壁为实性化学物质，这一特点给病因造成了一定紧迫，且甲形如腺生性铬细胞肉瘤较典型，日经常工作中即使如此罕方知，经验不足造成误诊。 需与表列肺部后鉴别：（1）脑鞘肉瘤，经常设于脊柱两河边，囊变、炎症多方知，破碎可方知软骨，加大程度不及生性铬细胞肉瘤显着。（2）囊性畸胎肉瘤，以囊性病变大多，软骨典型，可拆分少许脂肪酸，减弱成像可轻度加大。（3）肺部后淋巴肉瘤，主要为肺部后软的组织阴囊，圆形散在或融合性生短，密度均匀，圆形中度均匀加大，软骨及炎症典型，经常拆分上半身其他胸部腹腔水肿。（4）肺部后脂肪酸肉肉瘤，多表现为极大均等匀肌肉密度阴囊，除此以外可方知不含脂肪酸性周边地区地区灶，边界不清，圆形侵袭性生短，屑供丰富，气管期加大显着，静脉期及延迟期逐渐退出。甲形如腺生性铬细胞肉瘤是一类较典型的，后期显着加大且加大间隔时间较短是生性铬细胞肉瘤最具不同之处的映像学表现，但对于不典型的甲形如腺生性铬细胞肉瘤，CT主要不可忽视有别于病因的不可忽视，为病理手术提供依据。故腹静脉河边的，在映像学研究中能排除由来周边地区心脏的，则不应若有该病病因的先前。 重构引自：罗琼,陈小军.囊性甲形如腺生性铬细胞肉瘤一例[J].病理放射学杂志,2018,37(06):1066-1067.